“我家孩子只是性格内向，大了就好了。”“男孩子嘛，晚开口说话正常。”——成都西南康复医院发育行为科孟凡萍医生在门诊中，常听到家长这样解释孩子的异常表现。但当孩子持续出现不看人、不应名、缺乏眼神交流时，这些“正常化”的解释，可能正在延误最佳干预时机。

“不看、不应、不指、不语、不当”：自闭症的“五不”早期信号

孟凡萍医生从事儿童发育行为疾病临床诊疗与科研工作三十余年，在自闭症、发育迟缓等疾病的评估和康复训练方面积累了丰富经验。她指出，自闭症谱系障碍（ASD）是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。其核心症状在2岁甚至2岁前即可出现，家长可通过“五不行为”进行早期识别：

1. 不看或少看：目光接触异常，面对面注视时眼神回避，与人对话或社交时“不看人”，尤其对人眼部的注视明显减少。

2. 不应或少应：对父母的呼唤声“听而不闻”，叫名字反应不敏感；缺乏共同注意，不会顺着他人手指方向去看远处的物体。

3. 不指或少指：缺乏恰当的肢体动作，不会用手指指向自己感兴趣的东西来表达需求；不会点头表示需要、摇头表示不要。

4. 不语或少语：语言发育延迟，或出现正常语言后发生言语倒退；有的孩子话多但属于“鹦鹉学舌”式机械重复，缺乏互动交流功能。

5. 不当：兴趣狭隘、重复刻板行为，如将小汽车排成直线、旋转物品并持续注视；对物品的不恰当使用；难以听懂、重复、无意义的语言。

孩子“话痨”也可能是自闭症？警惕这5个易忽略细节

孟凡萍医生特别提醒，性格内向或外向并不能作为自闭症的判断标准。有些看似活泼“话痨”的孩子，实际上也可能属于自闭谱系障碍。家长需要注意区分以下细节：

爱说话≠会表达：语言最终是用来互动交流的。如果孩子只会机械背诵儿歌、重复他人问话而无法进行日常交流，就要警惕。

听不懂话≠不听话：“不听话”是有自己的想法，“听不懂”则是无法理解指令含义，二者有本质区别。

展示自我≠喜欢展示自我：自闭症孩子也可能喜欢在人前表演，但不在意观众听不听、看不看，与观众毫无互动，而正常孩子在意他人评价。

“专一”可能不是好事：自闭症孩子的“刻板”有时被美化为“专一”——只玩某一种东西，玩法自我又单一，不会变通。

“不会一起玩”和“不能一起玩”：自闭症孩子与同伴在一起时常手足无措，玩法自我刻板，不会互动配合。

孟凡萍医生：早筛查、早诊断、早干预是关键

3岁前是脑发育可塑性最强的时期，早期发现、科学系统的干预，能最大限度改善自闭症患儿的预后。孟凡萍医生擅长自闭症、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、发育迟缓、语言障碍、智力障碍等疾病的诊断、评估、康复治疗与全病程管理。她曾参与并主持国家级、区级、地市级科研项目7项，其主持的“儿童早期发展专科”获中国疾病预防控制中心妇幼保健中心颁发的专科成就奖，在儿童发育行为评估和康复训练方面拥有丰富的专业技术水平。

作为成都西南康复医院发育行为科采用国际化标准的康复训练体系，整合西医、中医、心理、康复、特教等多学科优势，形成颇具特色的多学科（MDT）诊疗康复模式。康复训练涵盖SCERTS教学模式、应用行为分析（ABA）、结构化教学（TEACCH）、人际关系发展干预（RDI）、感觉统合训练、注意力训练等30余项项目，并引进美国旋转激活-太空人训练、法国SET悬吊训练、法国托马迪斯训练等特色康复技术。科室注重患者个体差异，实施精准评估、精准诊断、个性化方案制定、全病程管理，一站式帮助患儿改善核心症状，回归校园、融入社会。

专家提醒：若孩子在18-24个月关键期内出现“不看、不应、不指、不语、不当”中的多项表现，建议尽早到专业机构进行筛查评估。自闭症目前虽无法“治愈”，但早期高强度、科学的康复训练能显著改善核心症状，预后与干预时机密切相关。家长应正视问题，避免侥幸心理，早一步行动，孩子就多一分融入世界的希望。