【摘要】想教自闭症谱系孩子社交，别一上来就“交朋友”。最底层的能力是“共同注意”——跟着你看、指给你看。这一步稳了，后面才好教。

“共同注意”是什么，为什么关键

共同注意，是指孩子能顺着你的手指或目光，去看你指的东西，并和你分享那个注意——比如你指天上的飞机，他也抬头看，还回头冲你笑。这是社交沟通的地基，自闭症谱系孩子常在这块偏弱。练共同注意，不是教知识，是先帮他把“人和世界可以一起看”这根线连上。

从“并肩”开始，不急着对视

别一上来就要求他看着你眼睛说。可以先在他旁边、玩他感兴趣的东西，等他主动看你或递给你时，立刻回应、夸张地夸。让他体验“我看一下你，好事就发生”，共同注意才愿意长。逼对视，常常换来回避。

用“停留—回应—扩展”的节奏：他指一下，你接话、加一点信息，再还给他。一来一回，社交的回合就多起来。

把日常变成练习场

不需要专门课时。吃饭、洗澡、散步都能练：指一指碗里的菜、等他看你了再给、玩“你来我往”的滚球。重点是高频率、低压力、紧跟他的兴趣。比一周一次机构课更密、更自然，孩子也不抵触。

别求“标准社交”

谱系孩子的社交可以不一样，不要求他变成“外向小孩”。目标是让他能用自己舒服的方式，和人建立连接、表达需求。先把共同注意和回应练出来，再谈更复杂的互动。步子小，但方向对。

何时需要更系统干预

如果共同注意、眼神、回应长期几乎看不到，或合并语言明显落后，建议尽早到发育行为方向评估并制定密集干预计划。早期把地基打好，后面泛化到生活才顺。等，是最可惜的成本。

本院开展的筛查与评估项目

我院发育行为科对孤独症谱系障碍（ASD）采用“结构化观察 + 标准化量表 + 发育/智力评估”的闭环：

• 核心诊断工具：ADOS-2（自闭症诊断观察量表）、CARS（儿童孤独症评定量表）、ABC（孤独症行为量表）；
• 社会能力：婴儿-初中生社会生活能力量表；
• 智力与语言：韦氏智力测试、PPVT / CRT / WPPS / WISC、S·S法语言评估；
• 运动与全面评估：运动评估（PT / OT）、Conners等行为量表，必要时PEP。

工具组合与国家卫健委《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（2022）》及《孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》（中华儿科杂志,2017）的推荐一致。早筛查、早评估，才能早介入。

为什么选择成都西南康复医院（青羊院区）

孩子不看人、不应名、玩法单一，我院发育行为科会用结构化观察工具（如 ABC、CARS 量表）做系统评估和功能分级，必要时配合近红外脑功能成像（fNIRS）和 3.0T 磁共振，排查脑结构方面需要鉴别的因素——先搞清楚“是不是、什么程度、有没有共病”，再谈干预。

确诊后，方案是“密集干预 + 家庭泛化”双线：院内做早期干预训练（含听觉统合训练、社交技能训练等），同时把训练目标翻译成家庭日常活动——吃饭、洗澡、玩玩具时都能练，而不是“上课那几十分钟”。中医辨证属心窍闭阻、痰浊蒙窍的孩子，可配合院内协定方醒智通窍合剂，由医生辨证开具（院内自研中成药，仅限院内凭医生处方开具购买，院外或线上任何渠道购买均为欺诈）。

医家校社四方联动是方案的一部分：需要时医生可以和幼儿园、学校老师沟通，把训练策略带到班级环境；3/6/12 个月复测跟踪进展，家长不是一个人在扛。

本期科普专家

成都西南康复医院（青羊院区）相关方向设有常态化门诊，以下专家就本期话题分享科普观点：

孟青：自闭症不是性格内向，它是一种神经发育差异，早期识别和干预对孩子未来影响很大。

黄小洪：18 到 24 个月就可以做发育筛查，如果孩子不看人、不应名、不会指物，建议尽早评估。

周波：确诊需要线下专业评估，比如 ADOS-2、CARS，线上自测只能判断风险高低。

刘元芳：自闭症不等于智力问题，有的孩子智力正常甚至超常，需要单独评估功能水平。

黄雪竹：干预需要机构和家庭共同发力，机构教的内容必须在生活中反复练习，才能真正学会。

家长高频问答

网上那些自闭症自测表，能替我判断孩子是不是中招吗？
不能。线上问卷或视频初筛只能判断风险高低，确诊需要线下专业评估，比如 ADOS-2、CARS 等结构化观察和量表。筛查阳性不要恐慌，筛查阴性也不能完全排除，最终以专业评估为准。

自闭症是不是就等于智力有问题、一定会拖累学习？
不等于。自闭症谱系伴随的智力水平差异很大，有的孩子智力正常甚至超常，有的合并智力障碍，需要单独评估。不能把自闭症和'笨'画等号，也不能把所有问题都归为自闭症。

我怀疑孩子有自闭倾向，几岁带去查最合适？
越早越好。18~24 个月就可以做发育筛查，如果已经出现明显信号，比如不看人、不应名、不会指物，建议尽早评估。早期密集干预的效果，明显好于学龄后再开始。

自闭症干预是不是非得在机构里做，在家没法练？
核心的结构化干预通常需要线下专业机构，但家庭的泛化练习同样关键。机构教的内容，必须在家里、在社区、在日常生活中反复练习，孩子才能真正学会。家长学习和参与，是干预成功的重要一环。

本文为健康科普，不能替代执业医师面诊与诊断。具体检查、用药及方案须由专科医生根据孩子实际情况制定。成都西南康复医院（青羊院区）· 成都市青羊区文武路42号。