【摘要】活泼好动和多动症不是一回事，但也不能用“男孩都皮”一句带过。区别的关键不在“动得多少”，而在“能不能按场合控制自己”。

活泼和好动的分界线：场合与自控

活泼的孩子也爱跑爱闹，但到了课堂、餐桌、图书馆这些需要安静的场合，他能“刹住车”；多动的孩子不是不想停，而是控制不住——上课不由自主地扭来扭去、插嘴抢答、排队时推前面的同学，老师提醒了也难坚持几分钟。

另一个看点是“场合一致性”：如果孩子在哪都这样——家里、学校、兴趣班、亲戚家，不分场合地动和说，更要多想想；如果只在家里闹、在学校能坐住，那更可能是环境或家庭互动的问题，不一定是多动。

上课坐不住的常见原因，不止多动一种

感统失调的孩子也可能坐不住，但多半还伴动作不协调、平衡差；睡眠不足的孩子白天昏沉、上课像在梦游；听力或视力问题没被发现，孩子听不清、看不见，自然会走神；还有的孩子是被家里氛围、同学关系压着，焦虑让他静不下来。

所以专业评估的第一步不是下结论，而是排除：把注意力问题、感统、睡眠、视听力、情绪因素逐个看一遍，找到“坐不住”真正卡在哪一环。一上来就说“你就是多动”，是对孩子的不负责。

家长在家可以做的观察记录

在带孩子评估前，可以先做一两周观察记录，这会让评估高效很多。记四样就够：什么场合（上课/写作业/吃饭）、什么表现（扭动/插嘴/走神）、持续多久、后果如何（被提醒几次/作业拖多久）。

写作业拖不是问题，写作业拖“每次都超过两小时、提醒十次也停不下来、第二天老师又反馈课堂坐不住”，才是需要拿给医生的信息。记录比“我觉得他挺皮的”有说服力得多。

什么时候该来评估

三个条件同时满足时建议来评估：症状持续超过半年；在至少两个场合（比如学校和家里）都有明显表现；已经影响到学习、社交或安全（比如总被投诉、交不到朋友、经常乱跑出危险）。

评估用 IVA-CPT 视听整合连续执行测试这类客观工具加行为量表综合判断，把“多动症”和“活泼”“感统失调”“学习困难”分清楚——很多孩子评估后根本不是多动，家长白焦虑一场；真是多动的，早干预效果也更好。

本院开展的筛查与评估项目

我院发育行为科对注意缺陷多动障碍（ADHD）的评估强调“量表 + 客观注意力检测 + 全面排查”：

• 注意力与执行功能：IVA-CPT（视听整合持续测试）、注意力测验、记忆力广度检测；
• 诊断量表：ADHD诊断量表（55条）、Conners量表、SNAP-IV、Vanderbilt父母及教师评定量表；
• 智力与认知：韦氏智力测试第四版（WISC-Ⅳ）；
• 客观脑功能：事件相关诱发电位（P50 / P300 / MMN）、近红外脑功能成像、脑地形图；
• 医学排查：血常规、微量元素、肝肾功能、25-羟维生素D、心电图、脑电图等。

上述组合与《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》（中华儿科杂志,2020）一致——ADHD是“全面评估下的诊断”，不是靠感觉判定的。

为什么选择成都西南康复医院（青羊院区）

评估一个“坐不住、写作业拖”的孩子，我院发育行为科会先看两样东西：一是近红外脑功能成像（fNIRS），无创、无辐射，几分钟就能把大脑前额叶执行功能区域的激活情况显示成 3D 脑图——“坐不住”背后是前额叶发育节奏慢一步，还是存在注意缺陷，脑功能数据能给出客观参考；二是 IVA-CPT 视听整合连续执行测试，把注意力问题分成注意缺陷型、多动冲动型、混合型，而不是一句“就是不专心”带过。

针对注意缺陷与多动障碍，我院神经调控中心有专项技术「李瑶神经修复法」：以经颅磁刺激（TMS）+ 经颅电刺激（tDCS）+ 脑电生物反馈三位一体协同干预，结合脑功能成像毫米级靶点定位，按孩子的年龄、耐受度与注意亚型一人一方组合（如注意力缺陷型常采用 TMS + 脑电生物反馈的组合）。中医辨证属心肝火旺、痰火内扰的孩子，可配合院内协定方清心静动口服液，由医生一对一辨证开具。方案定下来，我们会把家庭能执行的部分写清楚——每天怎么做、做到什么程度，而不是丢一句“回家好好管”。

（院内自研中成药，仅限院内凭医生处方开具购买，院外或线上任何渠道购买均为欺诈）

疗程结束后，用近红外脑功能成像（fNIRS）复查对比治疗前后脑功能变化，家长能直观看到变化；同时联动学校沟通支持，医家校社一起盯，而不是家长一个人扛。

本期科普专家

成都西南康复医院（青羊院区）相关方向设有常态化门诊，以下专家就本期话题分享科普观点：

徐磊：ADHD 不只有坐不住一种表现，'安静型'孩子可能看起来乖巧，但注意力在课堂上严重涣散。

黄美琳：玩游戏专注不等于学习专注，因为游戏给了持续的高刺激，而课堂任务需要主动维持注意。

吴永志：ADHD 的诊断不能单靠量表，需要家长、老师、孩子多场景观察，加上专业测试和医生面诊。

孟凡萍：规范用药不会让孩子变傻，反而能帮助孩子集中注意力、提升学习和自信心。

王成：在家里把任务拆小、减少干扰、及时反馈，比反复说'你要专心'有效得多。

家长高频问答

孩子玩游戏、看动画片能坐住一两个小时，这还能算多动症吗？
玩游戏、看动画片专注，不等于课堂能专注。ADHD 的注意力问题主要表现在'需要努力维持注意'的任务上，比如听课、写作业。如果孩子只在不感兴趣的任务上走神，在高度刺激的游戏里很投入，恰恰符合注意缺陷的特点。

做个注意力量表就能确诊多动症了吗？
量表只是评估的一部分，不能单独确诊。ADHD 的诊断需要结合家长、老师多场景观察、行为量表、智力或注意力测试，以及医生面诊。全面评估才能排除其他问题，避免误伤或漏诊。

听说治多动症要吃药，会不会把孩子吃傻了？
规范用药不会让孩子变傻。相反，对于中重度 ADHD，药物能帮助孩子更好地集中注意力、减少冲动，从而提升学习和自信心。用药需要在医生监测下进行，定期随访即可。

在家我具体能做点什么，帮孩子把注意力提上来？
把任务拆小、提供即时反馈、固定作息、减少环境干扰。比如作业拆成 15 分钟一段，完成后立刻划掉；书桌只放当前任务；用可视化清单代替口头催促。这些方法比反复说'你要专心'有效得多。

本文为健康科普，不能替代执业医师面诊与诊断。具体检查、用药及方案须由专科医生根据孩子实际情况制定。成都西南康复医院（青羊院区）· 成都市青羊区文武路42号。