【摘要】怀疑孩子多动，很多家长既焦虑又怕白跑一趟。带孩子做一次多动评估到底查什么、每一项检查有什么用，提前了解，能让这次评估更高效，也让家长心里有底。

第一步：问诊和家长访谈，评估的起点

评估不是从机器开始，而是从“聊天”开始。医生会先详细问孕期和出生情况、发育里程碑（什么时候走、什么时候说话）、在家的作息和行为、在校的课堂表现和成绩变化，还会问家庭氛围和亲子互动方式。这些问题不是走过场——多动是“发展史”里长出来的问题，很多线索就藏在这些细节里。

接着是标准化量表。家长填一份（Conners、SNAP-IV、ADHD 诊断量表），老师填一份（Vanderbilt 教师评定量表）。为什么一定要两份？因为多动的判断看“跨场合”：如果在家和在学校都坐不住、都丢三落四，才更值得往多动方向想；如果只在家里闹、在学校能坐住，那问题更可能出在家庭互动上。

第二步：客观注意力检测，IVA-CPT 视听整合测试

量表之外，还需要一台“客观仪器”来直接测注意力和冲动控制，常用的是 IVA-CPT 视听整合连续执行测试。孩子对着屏幕，按要求对特定视听信号做出反应、对干扰信号忍住不反应，机器会记录反应速度、漏报、误报等指标。

这台设备的价值在于“客观”：它不靠孩子自我感觉，也不靠家长主观描述，而是把注意力和抑制控制能力量化成数据。有的孩子会下意识讨好大人，量表填得“都挺好”，但仪器数据不会说谎——两条线一交叉，判断就扎实了。

第三步：智力和认知评估，韦氏智力测试（WISC-Ⅳ）

智力测试不是给孩子“打分定智商”，而是为了看清三件事：一是排除智力因素——有些“上课听不懂、作业跟不上”其实是认知能力本身的原因，不是多动；二是看认知结构——语言理解、知觉推理、工作记忆、加工速度四个维度里，哪一项掉队了，这直接决定干预该从哪入手；三是区分学习困难和多动，两者表现相似（都“学不好”），但成因和对策完全不同。

很多家长担心“测智商会不会伤孩子自尊”，实际评估会用孩子能接受的方式做，结果也主要给家长和医生看，用来定方案，而不是给孩子贴标签。

第四步：脑功能与医学排查，近红外脑功能成像和基础检查

多动的核心机制与大脑前额叶等区域的发育和功能激活有关。近红外脑功能成像（fNIRS）可以无创、无辐射地观察孩子在执行任务时相关脑区的活动情况，好动、认知受限的孩子戴个柔软头帽也能配合，几分钟出图，为“坐不住”提供脑功能层面的参考。

同时还要做医学排查：脑电图排除癫痫等神经问题（少数“上课走神”其实是失神发作）；血常规、微量元素、25-羟维生素D、肝肾功能等检查，排除贫血、缺铁、维生素D不足这些同样会导致注意力下降的“身体原因”。先排除身体因素，再谈注意力，顺序不能反。

评估之后，结果怎么用

全套评估做完，医生会把问诊、双份量表、IVA-CPT、智力测试、脑功能和血检的结果放在一起综合判断：可能是 ADHD，也可能只是“注意力偏弱但不构成诊断”，还可能是学习困难、焦虑或家庭环境导致的“像多动但不是多动”。

无论结果如何，评估都会给出下一步：行为干预怎么做、家庭环境怎么调整、是否需要家长课堂，必要时由医生评估后再谈医学方案。很多家长评估完发现孩子根本不是多动，白焦虑一场；真是多动的，越早评估越早干预，恢复也越顺。

本院开展的筛查与评估项目

我院发育行为科对注意缺陷多动障碍（ADHD）的评估强调“量表 + 客观注意力检测 + 全面排查”：

• 注意力与执行功能：IVA-CPT（视听整合持续测试）、注意力测验、记忆力广度检测；
• 诊断量表：ADHD诊断量表（55条）、Conners量表、SNAP-IV、Vanderbilt父母及教师评定量表；
• 智力与认知：韦氏智力测试第四版（WISC-Ⅳ）；
• 客观脑功能：事件相关诱发电位（P50 / P300 / MMN）、近红外脑功能成像、脑地形图；
• 医学排查：血常规、微量元素、肝肾功能、25-羟维生素D、心电图、脑电图等。

上述组合与《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》（中华儿科杂志,2020）一致——ADHD是“全面评估下的诊断”，不是靠感觉判定的。

为什么选择成都西南康复医院（青羊院区）

评估一个“坐不住、写作业拖”的孩子，我院发育行为科会先看两样东西：一是近红外脑功能成像（fNIRS），无创、无辐射，几分钟就能把大脑前额叶执行功能区域的激活情况显示成 3D 脑图——“坐不住”背后是前额叶发育节奏慢一步，还是存在注意缺陷，脑功能数据能给出客观参考；二是 IVA-CPT 视听整合连续执行测试，把注意力问题分成注意缺陷型、多动冲动型、混合型，而不是一句“就是不专心”带过。

针对注意缺陷与多动障碍，我院神经调控中心有专项技术「李瑶神经修复法」：以经颅磁刺激（TMS）+ 经颅电刺激（tDCS）+ 脑电生物反馈三位一体协同干预，结合脑功能成像毫米级靶点定位，按孩子的年龄、耐受度与注意亚型一人一方组合（如注意力缺陷型常采用 TMS + 脑电生物反馈的组合）。中医辨证属心肝火旺、痰火内扰的孩子，可配合院内协定方清心静动口服液，由医生一对一辨证开具。方案定下来，我们会把家庭能执行的部分写清楚——每天怎么做、做到什么程度，而不是丢一句“回家好好管”。

（院内自研中成药，仅限院内凭医生处方开具购买，院外或线上任何渠道购买均为欺诈）

疗程结束后，用近红外脑功能成像（fNIRS）复查对比治疗前后脑功能变化，家长能直观看到变化；同时联动学校沟通支持，医家校社一起盯，而不是家长一个人扛。

本期科普专家

成都西南康复医院（青羊院区）相关方向设有常态化门诊，以下专家就本期话题分享科普观点：

孟青：ADHD 不只有坐不住一种表现，'安静型'孩子可能看起来乖巧，但注意力在课堂上严重涣散。

黄小洪：玩游戏专注不等于学习专注，因为游戏给了持续的高刺激，而课堂任务需要主动维持注意。

周波：ADHD 的诊断不能单靠量表，需要家长、老师、孩子多场景观察，加上专业测试和医生面诊。

刘元芳：规范用药不会让孩子变傻，反而能帮助孩子集中注意力、提升学习和自信心。

黄雪竹：在家里把任务拆小、减少干扰、及时反馈，比反复说'你要专心'有效得多。

家长高频问答

孩子玩游戏、看动画片能坐住一两个小时，这还能算多动症吗？
玩游戏、看动画片专注，不等于课堂能专注。ADHD 的注意力问题主要表现在'需要努力维持注意'的任务上，比如听课、写作业。如果孩子只在不感兴趣的任务上走神，在高度刺激的游戏里很投入，恰恰符合注意缺陷的特点。

做个注意力量表就能确诊多动症了吗？
量表只是评估的一部分，不能单独确诊。ADHD 的诊断需要结合家长、老师多场景观察、行为量表、智力或注意力测试，以及医生面诊。全面评估才能排除其他问题，避免误伤或漏诊。

听说治多动症要吃药，会不会把孩子吃傻了？
规范用药不会让孩子变傻。相反，对于中重度 ADHD，药物能帮助孩子更好地集中注意力、减少冲动，从而提升学习和自信心。用药需要在医生监测下进行，定期随访即可。

在家我具体能做点什么，帮孩子把注意力提上来？
把任务拆小、提供即时反馈、固定作息、减少环境干扰。比如作业拆成 15 分钟一段，完成后立刻划掉；书桌只放当前任务；用可视化清单代替口头催促。这些方法比反复说'你要专心'有效得多。

本文为健康科普，不能替代执业医师面诊与诊断。具体检查、用药及方案须由专科医生根据孩子实际情况制定。成都西南康复医院（青羊院区）· 成都市青羊区文武路42号。