【摘要】很多抽动孩子不止有“小动作”：容易发脾气、情绪波动大、睡前焦虑、害怕被同学取笑。抽动和情绪常常纠缠在一起——先处理哪一个，是家长最常问的问题。

先看清一件事：抽动和情绪常常互为因果

抽动不是孤立的小动作。孩子因为抽动被取笑、被批评、被反复纠正，会积累委屈和焦虑；而紧张、压力、被紧盯着的情绪，又会反过来让抽动更频繁、更严重。如此循环，就成了“越急越动、越动越急”。

所以评估时医生不会只问抽动频率，还会认真了解孩子的情绪状态：最近有没有发脾气增多、睡得好不好、在学校开不开心、有没有被同学议论。情绪线索往往是解开抽动加重原因的钥匙。

评估先做“共病筛查”：是抽动带来情绪，还是情绪伴随抽动

抽动孩子常见的情绪问题有几类：一是因抽动被嘲笑导致的社交焦虑和低自尊；二是共病注意缺陷多动障碍（ADHD），表现为冲动、坐不住、易怒；三是共病强迫倾向或焦虑障碍，表现为反复担心、反复确认。三类处理重点完全不同。

规范的评估会用情绪量表（如焦虑、抑郁相关筛查）配合访谈，把“抽动为主、情绪为伴”还是“情绪问题更突出”判断清楚。方向定了，方案才不会“眉毛胡子一把抓”。

处理顺序的通用原则：情绪稳了，抽动才稳得住

临床上的通用原则是：如果抽动和情绪都明显，往往先稳住情绪、改善家庭互动环境，抽动症状会随之缓解——因为紧张本身就是抽动的“放大器”。反之，只压抽动不处理情绪，效果很难持久。

具体做法上：家庭先做到“三不”——不提醒、不责备、不围观，把“别动了”从家里消失；同时安排规律作息、减少电子屏幕刺激、增加户外运动，让孩子的紧张有出口。情绪平稳一段时间后再看抽动变化，往往会有惊喜。

家庭怎么做：接纳是第一剂“药”

孩子最怕的不是抽动，是周围人的反应。家长可以从这几件事做起：一是不在孩子面前讨论他的抽动；二是当孩子因为抽动难过时，先接住情绪——“我知道这让你很难受”，而不是急着讲道理；三是帮孩子准备好应对外界疑问的话术，比如“我只是有时会眨眨眼，很快就好了”，减少他在学校被追问时的窘迫。

如果孩子情绪问题明显（持续低落、失眠、拒绝上学、自伤言语），要及时寻求专业评估，必要时心身科与发育行为科联合评估——抽动和情绪常常需要两个方向一起看。

专业干预：联合评估，一条线走到底

抽动伴情绪共病，我院发育行为科在评估阶段就会把情绪因素纳入：耶鲁抽动量表（YGTSS）评估抽动本身，情绪量表筛查焦虑抑郁，必要时联合心身科一起看。方案上，轻度以家庭干预和心理支持为主；中重度由医生评估后综合行为治疗、中医药调理、物理干预（rTMS）等多手段组合。

随访用家庭观察记录表配合定期复测，抽动和情绪两条线都有记录——家长能看到的不只是“眨眼少了”，还有“孩子睡得好了、脾气小了”，这才是完整的康复轨迹。

本院开展的筛查与评估项目

我院发育行为科对抽动障碍的评估，先做“鉴别”再做“分级”：

• 抽动严重度量表：耶鲁抽动量表（YGTSS）等；
• 行为量表：Conners儿童行为测评，排查共病（多动、强迫、焦虑）；
• 客观脑功能：事件相关诱发电位（P50 / P300 / MMN）、近红外脑功能成像；
• 医学排查：血常规、微量元素、肝肾功能、维生素D、铜蓝蛋白、血沉、抗“O”、脑电图，必要时核磁。

评估与《中国抽动障碍诊断和治疗专家共识（2023年版）》及《神经调控治疗儿童抽动障碍专家共识（2026）》的推荐一致——先明确类型、严重程度与共病，再谈干预。

为什么选择成都西南康复医院（青羊院区）

孩子频繁眨眼、耸肩、清嗓子，我院发育行为科不会急着说“是坏习惯，管严点”。第一步是规范评估：耶鲁抽动量表（YGTSS）量化抽动的类型、频率和对生活的影响，近红外脑功能成像（fNIRS）看抽动相关的脑区活动，同时排查需要鉴别的疾病，把“抽动障碍”和“一时的小动作”分清楚。

治疗走组合而非单打一。中医辨证属脾虚肝旺、肝风内动的孩子，可配合院内协定方枣芍定抽口服液，由医生辨证开具（院内自研中成药，仅限院内凭医生处方开具购买，院外或线上任何渠道购买均为欺诈）；症状明显、影响生活学习时，评估后可采用经颅磁刺激（rTMS）等物理干预，在脑功能成像定位的靶点上进行调节。无论哪种方案，家庭环境都同步调整——越责怪越容易加重，这一点方案里会反复和家长强调。

随访用家庭观察记录表配合定期复测，家长能看到症状变化的轨迹；抽动常伴随情绪与共病问题，必要时联合心身科一起评估，而不是只盯着“清嗓子”。

本期科普专家

成都西南康复医院（青羊院区）相关方向设有常态化门诊，以下专家就本期话题分享科普观点：

徐磊：抽动不是孩子故意的，更不是坏习惯，它是一种不自主的神经运动表现。

黄美琳：反复提醒'别眨眼''别清嗓子'，会让孩子更紧张，抽动反而可能加重。

吴永志：很多轻症抽动在压力减轻后会自然缓解，但持续一年以上或影响社交学习，就要评估。

孟凡萍：我们会用耶鲁抽动量表等工具评估严重程度和共病，再决定是观察、行为治疗还是药物。

王成：家庭里的放松氛围、规律作息、减少批评，有时候比治疗本身还重要。

家长高频问答

孩子偶尔抽动，是不是长大了自己就好了，不用管？
很多轻症的抽动会在压力减轻后自然缓解，尤其是短暂的抽动障碍。但如果抽动持续一年以上、频率越来越高、影响社交或学习，或者伴随情绪问题，就需要到发育行为科评估。观察可以，但不能对加重信号视而不见。

孩子老清嗓子、哼哼，我老提醒他“别出声”有用吗？
如果是发声性抽动，比如清嗓、哼哼，反复提醒孩子'别发出声音'往往无效，反而增加压力。更有效的是减少关注、减轻压力、规律作息。如果发声抽动严重影响生活，再由医生判断是否需要药物或行为治疗。

抽动症需要做专门的行为训练吗？
轻症以家庭支持和减压为主，不一定需要专门训练。如果抽动明显、影响功能，医生可能会建议行为治疗，比如习惯逆转训练。是否训练、训练什么内容，应由专业评估后决定，不建议家长自行报班。

抽动症会不会遗传，家里没人得过是不是就可以放心？
抽动症有一定的家族聚集倾向，但不是单一遗传病。遗传因素、神经发育特点、家庭和学校环境都会起作用。即使家里有类似情况，也不代表孩子一定严重，环境和互动方式同样重要。

本文为健康科普，不能替代执业医师面诊与诊断。具体检查、用药及方案须由专科医生根据孩子实际情况制定。成都西南康复医院（青羊院区）· 成都市青羊区文武路42号。