【摘要】孩子把“哥哥”说成“的的”、“飞机”说成“灰机”，家长急得一遍遍纠正，孩子却越说越躲。构音问题怎么科学训练？在家能做什么、不能做什么，一次说清楚。

先分清：孩子是“说不清”还是“不会说”

构音训练的前提是先弄清楚问题类型。构音障碍表现为发音不准：把某个音替代成另一个音（“哥”说成“的”）、省略掉某个音（“飞机”说成“灰机”）、或者音发得含混。而语言障碍是理解或表达落后（不会说短语、听不懂指令）——两者性质不同，练法也完全不同。

如果孩子发音不清的同时，理解正常、表达量正常、能和大人一来一回地对话，那问题大概率集中在构音层面，适合做构音训练；如果整体语言水平都明显落后，建议先做完整的语言评估，再谈训练。

原则一：不纠正，先示范

孩子发不准音时，家长最常做的“纠正”往往适得其反——“不对，是 gē gē，不是 dē dē！”孩子被反复打断，会越来越不愿意开口，甚至把发音错误固化下来。

正确的做法是“示范不纠正”：孩子说“dē dē”，你自然地回一句“哦，你想要哥哥的玩具呀，哥哥在那边”，把正确发音融进自然的回应里，不点破、不让他重说。孩子听得多了，正确发音会自然被模仿——语音学习本来就是“多听多模仿”的过程。

原则二：从“最容易”的音开始练

构音训练讲究顺序：先练孩子最容易发的音，再逐级推进，让他不断体验“我能发对”的成功感。一般遵循“双唇音（b、p、m）→ 舌尖音（d、t、n）→ 舌根音（g、k）→ 其他音位”的进程，先单音、再音节、再词、再句子。

每个音都有配套的口腔动作游戏：练“b、p”可以玩吹纸片、吹乒乓球；练“m”可以玩“嘴巴闭拢，嗡嗡响”；练“g、k”可以玩“学小鸭子咳两声”。把枯燥的发音练习变成游戏，孩子才愿意练、练得久。

原则三：短时高频，每天 10 分钟胜过周末 2 小时

构音训练靠的是“口腔肌肉记忆”，需要高频重复。每天 2-3 次、每次 5-10 分钟的短时训练，效果远好于周末集中练一两个小时——孩子注意力有限，短时训练更容易保持兴趣和正确姿势。

训练要“见缝插针”融入生活：吃饭时练“吹凉汤”（练气息）、洗澡时玩“泡泡爆破”（练 b 音）、睡前读绘本时重点指读含目标音的词。练得轻松、练得频繁，发音自然慢慢清晰。

什么情况需要专业干预：别把黄金期耗在等待上

家庭训练适用于轻度、单一音的构音问题。出现以下情况建议尽早做专业评估和训练：一是 4 岁后发音仍明显不清、同龄人能听懂他却听不懂；二是多个音都发不准，影响日常交流；三是孩子因为发音被嘲笑而不愿说话；四是构音问题伴随口吃、语言落后或口腔运动明显笨拙。

专业言语治疗师（ST）会先做构音评估，找到错误音位和错误模式，再制定逐级训练方案，并给家长一份可执行的家庭训练清单。构音问题干预得越早，纠正越快——小学中高年级后的构音问题纠正难度会明显增加。

本院开展的筛查与评估项目

我院发育行为科对语言问题的评估是多层次的，先分清“不会说”还是“说不清”：

• 语言评估：S·S法（皮博迪图片词汇/语言发育量表）等专门语言评估，1对1进行；
• 智力与认知：韦氏智力测试（WPPS / WISC）、PPVT图片词汇、CRT联合瑞文等；
• 行为量表：Conners儿童行为测评、发育行为量表；
• 全面评估：必要时PEP（精神发育评估）、运动评估，排查共病。

评估与《发展性语言障碍早期识别专家建议（2025）》（中华儿科杂志）强调的“早识别、早评估”一致。先评估、再干预，方向才对。

为什么选择成都西南康复医院（青羊院区）

孩子说话晚、说不清，我院发育行为科会先做听力筛查——很多“不会说”其实是“听不清”，这是评估的第一步，不能省。接着用专门的言语语言评估（如 S·S 法）分清是“不会说”（语言理解与表达落后）还是“说不清”（构音问题），再结合韦氏智力测试、S-M 社会生活能力评估，看是否存在听力、智力或社交沟通方面的共病。

干预不走“死记硬背”。语言训练（ST）由言语治疗师一对一带，训练内容会变成家长在家能每天执行的互动清单：多命名、多旁白、少替孩子抢答；机构训练和家庭配合双线推进。评估中若发现孩子理解明显滞后或伴随社交差异，会进一步评估是否合并其他发育问题，把方向找准。

随访按疗程节点复评语言能力，家长能对比看到孩子从“会说词”到“会说句子”的变化轨迹。

本期科普专家

成都西南康复医院（青羊院区）相关方向设有常态化门诊，以下专家就本期话题分享科普观点：

徐磊：语言是在真实互动里学会的，早教视频不能替代家长和孩子面对面的交流。

黄美琳：'贵人语迟'不能当作 universal 的宽心丸，如果理解也落后、叫名反应差，要尽早评估。

吴永志：怀疑语言发育迟缓，首先要做听力筛查，很多'不会说'的孩子其实是'听不清'。

孟凡萍：2 到 4 岁是语言干预的黄金窗口，越早评估、越早训练，效果通常越好。

王成：我们会区分孩子是'不会说'还是'说不清'，再给出针对性的家庭互动建议。

家长高频问答

“贵人语迟”这句老话靠谱吗，我能不能再等等看孩子自己追上来？
不建议坐等。少数孩子确实晚一点追上，但'贵人语迟'不能成为 universal 的宽心丸。如果孩子持续落后、理解也慢、叫名反应差，就要尽早筛查。早干预能抓住 2~4 岁语言可塑的黄金期。

让孩子多看看早教视频、跟着学说话，管用吗？
视频不能替代真人互动。语言是在面对面交流中学会的：孩子看你的嘴型、表情，听你的语调，和你轮流'对话'。每天陪孩子读绘本、聊天、玩游戏，比任何早教视频都更有效。

怀疑孩子说话晚，我第一件事该先查什么？
首先要做听力筛查。很多'不会说'的孩子其实是'听不到'或'听不清'。排除听力问题后，再到发育行为或言语治疗方向做语言、认知、社交评估，找到落后的具体环节。

语言干预是不是越早做效果越好？
越早越好。2~4 岁是语言发育可塑性较强的阶段，这个阶段介入效果通常最好。不要等到上幼儿园后'被发现'才行动，家长早发现、早评估、早训练，能少走很多弯路。

本文为健康科普，不能替代执业医师面诊与诊断。具体检查、用药及方案须由专科医生根据孩子实际情况制定。成都西南康复医院（青羊院区）· 成都市青羊区文武路42号。