斯坦福神经调控疗法(SNT)介绍
1. 定义:SNT是斯坦福大学医学院的研究人员基于经颅磁刺激(TMS)开发的一种个体化的间歇性脉冲刺激(iTBS)疗法。
2. TMS作用机制:
基于电磁感应与电磁转换原理,利用刺激线圈中强大瞬变的电流产生的磁场穿透颅骨,继而在颅内产生感应电流,由感应电流进一步刺激神经元产生皮层兴奋性、血流灌注、代谢和神经内分泌等一系列生理、生化反应,从而达到治疗效果。在TMS基础上改进的iTBS疗法,特别适用于抑郁症状的快速缓解。
2022年9月,SNT被美国FDA批准可用于重度抑郁症的快速治疗。2020年一项开放标签研究显示SNT治疗难治性抑郁症的缓解率为90.5%,2022年一项双盲随机对照试验研究显示SNT治疗难治性抑郁症的缓解率为78.6%。SNT对难治性抑郁症的缓解率远高于常规rTMS治疗33%(美国FDA批准的临床试验数据)或37%的缓解率,治疗时间也从4-6周缩短至5天。
3. 治疗方式:患者每天接受10次iTBS刺激,刺激靶点为与膝下扣带回关系最强的子区域,每次1800个脉冲,两次治疗中间有50分钟的休息时间,连续治疗5天。
4.适应症:15岁以上的难治性抑郁症,有强烈的自伤自杀意念及行为者,精神分裂症。
5. 禁忌症:癫痫、颅内占位性病变。
6. 不良反应:一过性头痛、一过性听力下降、刺激部位皮肤反应、诱发兴奋等。
7. 注意事项:治疗间期需以休息为主,尽量不使用手机。